2030 yılına kadar her beş Amerikalıdan biri 65 yaşında olacak.1 ABD nüfusu yaşlanmaya devam ettikçe, presbiyopi için tedavi seçeneklerine duyulan ihtiyaç da artmaktadır.Pek çok hasta, orta ve yakın görmelerini düzeltmek için gözlük dışında seçenekler arar.Günlük yaşamlarına kusursuz bir şekilde uyan ve gözlerinin yaşlandığı gerçeğini vurgulamayan bir seçeneğe ihtiyaçları var.
Çok odaklı kontakt lensler presbiyopi için harika bir çözümdür ve kesinlikle yeni değildir.Bununla birlikte, bazı göz doktorları hala uygulamalarında multifokal kontakt lens kullanmaya çalışıyorlar.İLGİLİ: Kontakt lens tedavisi, koronavirüs izlerini ortadan kaldırmak için kritik öneme sahiptir Bu tedaviye uyum sağlamak, hastaların yalnızca en son göz bakım teknolojilerine erişmesini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda iş açısından uygulamanın başarısını en üst düzeye çıkarır.
1: Çok odaklı tohumlar ekin.Presbiyopi büyüyen bir pazar.120 milyondan fazla Amerikalı presbiyopiye sahip ve birçoğu multifokal kontakt lens takabileceklerinin farkında değil.2
Bazı hastalar, presbiyopinin neden olduğu yakın görme bozukluğunu düzeltmek için tek seçeneklerinin progresif lensler, bifokaller veya reçetesiz okuma gözlükleri olduğunu bulmaktadır.
Geçmişte diğer hastalara, reçete değerleri veya astigmatizma varlığı nedeniyle multifokal kontakt lenslerin kendileri için uygun olmadığı söylenmiştir.Ancak multifokal kontakt lens dünyası gelişti ve tüm reçetelerdeki hastalar için birçok seçenek var.Yakın zamanda yapılan bir araştırma, her yıl 31 milyon kişinin genellikle bir süpermarket veya eczaneden OTC okuma gözlüğü satın aldığını buldu.3
Birincil göz bakımı sağlayıcıları olarak optometristler (OD), hastaları daha iyi görebilmeleri ve yaşam kalitelerini iyileştirebilmeleri için mevcut tüm seçenekler hakkında bilgilendirme yeteneğine sahiptir.
Hastalara multifokal kontakt lenslerin birincil görme düzeltme biçimi veya yarı zamanlı, hobi veya hafta sonu kullanım için bir seçenek olabileceğini söyleyerek başlayın.Kişilerin nasıl çalıştığını, nasıl çalıştıklarını ve günlük hayata nasıl uyduklarını açıklayın.Hastalar bu yıl çok odaklı kontakt lensleri bıraksalar bile, gelecekte seçeneklerini yeniden düşünmek isteyebilirler.İlgili: Araştırmacılar kendi kendini nemlendiren 3D baskılı kontakt lensleri test ediyor
Oftalmologlar genellikle muayene odasının dışındaki hastalarla etkileşime girer ve bu da onlara hastaları multifokal kontakt lensler konusunda eğitme fırsatı verebilir.
2: Kurulum talimatlarını izleyin.Her kontakt lensle birlikte gelen takma talimatlarını takip etmek önemlidir.Farklı markaların farklı optik bölgeleri ve takma stratejileri olduğundan, bu özellikle çok odaklı kontakt lensler için geçerlidir.Hasta kullanımı yoluyla daha fazla kontakt lens verisi elde edildiğinden, şirketler kontakt lens takma önerilerini sık sık gözden geçiriyor.Birçok klinisyen kendi özelleştirme yöntemlerini oluşturur.Bu kısa bir süre için işe yarayabilir, ancak genellikle çok odaklı kontakt lensleri olan hastalarda daha uzun oturma süresi ve düşük başarı oranı ile sonuçlanır.Düzenli olarak taktığınız kontakt lenslerin kullanım kılavuzlarını periyodik olarak gözden geçirmeniz önerilir.
Bu dersi yıllar önce Alcon Dailies Total 1 multifokal lens kullanmaya başladığımda öğrenmiştim.Düşük/orta/yüksek odak uzaklıklı çok odaklı lensleri hastanın ekleme (ADD) yeteneğine bağlayan, piyasadaki diğer çok odaklı kontakt lenslere benzer bir yerleştirme yöntemi kullandım.Yerleştirme stratejim, yerleştirme önerilerini karşılamadı, bu da oturma süresinin uzamasına, birden fazla kontakt lens ziyaretine ve ortalama kontakt lens görüşüne sahip hastalara neden oldu.
Kurulum kılavuzuna geri dönüp onu takip ettiğimde her şey değişti.Bu özel kontakt lens için, küresel düzeltmeye +0,25 ekleyin ve en iyi uyumu elde etmek için mümkün olan en düşük ADD değerini kullanın.Bu basit geçişler, ilk kontakt lens denemesinden sonra daha iyi sonuçlar verdi ve oturma süresinin azalmasına ve hasta memnuniyetinin artmasına neden oldu.
3: Beklentileri belirleyin.Gerçekçi ve olumlu beklentiler belirlemek için zaman ayırın.Mükemmel 20/20 yakın ve uzak görmeyi hedeflemek yerine, işlevsel yakın ve uzak görme daha uygun bir son nokta olacaktır.Her hastanın farklı görme ihtiyaçları vardır ve her hastanın fonksiyonel görüşü büyük ölçüde farklılık gösterecektir.Hastaları, başarının günlük aktivitelerinin çoğunda kontakt lens kullanma yeteneklerinde yattığı konusunda bilgilendirmek önemlidir.İlgili: Araştırma Tüketicilerin Kontakt Lensleri Cidden Anlamadığını Gösteriyor Hastalara multifokal kontakt lenslerle olan görmelerini gözlüklü görmeleriyle karşılaştırmamalarını tavsiye ediyorum çünkü bu bir elma-portakal karşılaştırması.Bu net beklentileri belirlemek, hastanın mükemmel bir 20/20 olmamanın sorun olmadığını anlamasını sağlar.Bununla birlikte, birçok hasta modern multifokal kontakt lenslerle hem uzaktan hem de yakından 20/20 alır.
2021 yılında McDonald ve ark.Presbiyopi için durumu hafif, orta ve şiddetli kategorilere ayıran bir sınıflandırma önerdi.4 Yaklaşımları öncelikle yaştan ziyade yakın görme düzeltmesi yoluyla presbiyopiyi sınıflandırmaya odaklanır.Sistemlerinde, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği, hafif presbiyopi için 20/25 ila 20/40, orta derecede presbiyopi için 20/50 ila 20/80 ve şiddetli presbiyopi için 20/80'in üzerindeydi.
Bu presbiyopi sınıflandırması daha uygundur ve neden bazen 53 yaşındaki bir hastada presbiyopinin hafif, 38 yaşındaki bir hastada ise presbiyopinin orta dereceli olarak sınıflandırılabileceğini açıklar.Bu presbiyopi sınıflandırma yöntemi, en iyi multifokal kontakt lens adaylarını seçmeme ve hastalarım için gerçekçi beklentiler belirlememe yardımcı oluyor.
4: Yeni adjuvan tedavi seçenekleri edinin.Doğru beklentiler oluşturulsa ve uygulama önerilerine uyulsa bile multifokal kontakt lensler her hasta için ideal formül olmayacaktır.Başarılı bulduğum bir sorun giderme tekniği, orta noktada veya yakınında istenen tanımı elde edemeyen hastalar için Vuity (Allergan, %1,25 pilokarpin) ve multifokal kontakt lens kullanmaktır.Vuity, yetişkinlerde presbiyopi tedavisi için sınıfının ilk FDA onaylı ilacıdır.İlgili: Presbiyopi Kontak Lens Kaybını Ele Alma Pilokarpin ile karşılaştırıldığında, pilokarpinin optimize edilmiş %1,25 konsantrasyonu ile patentli pHast teknolojisi bir araya geldiğinde, Vuity'yi presbiyopinin klinik yönetiminde farklı ve daha etkili hale getirir.
Vuiti, çift etki mekanizmasına sahip bir kolinerjik muskarinik agonisttir.İris sfinkterini ve siliyer düz kasını aktive ederek alan derinliğini genişletir ve akomodasyon aralığını arttırır.Gözbebeği küçültülerek, iğne deliği optiklerinde olduğu gibi yakın görüş iyileştirilir.
Vuity, 20/40 ve 20/100 arasında mesafe düzeltmeli görme keskinliği olan 40 ila 55 yaş arasındaki katılımcılarda 2 paralel Faz 3 klinik çalışmasını (Gemini 1 [NCT03804268] ve Gemini 2 [NCT03857542]) tamamladı.Klinik deneyler, miyopide (düşük ışık) en az 3 satırlık bir iyileşme olduğunu, uzak görüşün ise 1 satırdan (5 harf) fazlasını etkilemediğini göstermiştir.
Fotopik durumda, 10 çalışma katılımcısından 9'u, fotopik durumda 20/40'tan daha iyi yakın görüşü iyileştirdi.Parlak ışıkta, katılımcıların üçte biri 20/20 elde edebildi.Klinik deneyler ayrıca ara görüşte iyileşme olduğunu göstermiştir.Vuiti ile en sık görülen yan etkiler konjonktival hiperemi (%5) ve baş ağrısı (%15) idi.Deneyimlerime göre, baş ağrısı yaşayan hastalar, baş ağrılarının hafif, geçici olduğunu ve yalnızca Vuity'yi kullanmaya başladıkları ilk gün meydana geldiğini bildirmektedir.
Vuiti günde bir kez alınır ve damlatıldıktan sonra 15 dakika içinde etki etmeye başlar.Çoğu hasta bunun 6 ila 10 saat sürdüğünü bildirmektedir.Vuity'yi kontakt lenslerle kullanırken, kontakt lenssiz gözlere damla damlatılmalıdır.10 dakika sonra kontakt lens hastanın gözüne yerleştirilebilir.Vuiti, herhangi bir eczaneden satın alabileceğiniz reçeteli göz damlalarıdır.Vuity'nin multifokal kontakt lenslerle kombinasyon halinde çalışılmamış olmasına rağmen, bazı durumlarda bu kombine tamamlayıcı yaklaşımın multifokal kontakt lensleri olan hastaların yakın görmede istenen iyileşmeyi elde etmelerini sağladığını buldum.
Gönderim zamanı: Eylül-11-2022
